Тема бездомных животных захлестнула Оренбуржье этой зимой. Четвероногие без хозяев настолько оголодали, что стали собираться в стаи и нападать на людей. Только за февраль 2021 года количество обращений укушенных собаками пациентов в оренбургские травмпункты и стационар увеличилось почти в три раза в сравнении с прошлым годом. Большая часть из них пострадала от острых клыков бродяг.
О том, как врачи справляются с этой проблемой, рассказал заведующий приёмным отделением ургентной службы городской больницы №4 Оренбурга Денис Макаров.
Рост в три раза
- Денис Иванович, сколько оренбуржцев в 2021 году обращались к вам за помощью из-за укусов животными? Эта цифра растёт?
- Число обратившихся за помощью при укусах животными в Оренбургской области, к сожалению, увеличилось. В нашем отделении в феврале прошлого года зарегистрировано 46 таких случаев, из них 26 животных оказались домашними, а 20 – беспризорными. Ситуация изменилась в этом году в худшую сторону. Так, в феврале к нам поступил уже 121 человек, из них большая часть – 65 случаев, когда людей укусили неизвестные животные. То есть те, за которыми мы не можем наблюдать.
- Как проходит процесс обследования пациента с укушенной раной?
- Сначала пострадавший обращается в травматологический пункт, который находится на улице Постникова. Его осматривает доктор и принимает решение по дальнейшему лечению. В случае, если существуют показания для проведения иммунизации против бешенства в условиях стационара, человека направляют на госпитализацию.
Мы пациента на сутки госпитализируем, вводим ему препарат. Обратившийся за помощью находится под наблюдением, и на следующее утро его выписывают. Лечение назначается в зависимости от ситуации. Если известно, какое именно животное нанесло увечья, то в течение десяти дней пострадавший получит еще три прививки против бешенства и его снимут с учёта. Если же укусившая жителя области собака окажется безнадзорной, ему придётся получить шесть уколов на протяжении 90 дней.
- В каком случае пациента госпитализируют?
К опасным зонам укусов относятся: кисть, стопа, лицо, шея, молочные железы, зона промежности. Повреждения этих частей тела требуют госпитализации для того, чтобы ввести антирабический иммуноглобулин. Простыми словами – для экстренной профилактики от бешенства.
Существует пассивная и активная иммунизация от бешенства, то есть, когда вводятся либо готовые антитела, либо иммунитет сам вырабатывается после введения возбудителя вируса бешенства. Если у пострадавшего повреждена опасная зона, то требуется иммунопрофилактика по полной программе – и активная, и пассивная. Это должно проводиться в условиях стационара.
Укусы в другие зоны, если раны не обширные и не требуют хирургической обработки, требуют введения только антирабической вакцины. Это делается в амбулаторных условиях в травматологических пунктах. Их у нас в Оренбурге три.
Вакцинация по показаниям
- Что из себя представляет вакцина против бешенства? Бывают ли негативные последствия после её введения?
- В антирабической вакцине содержится концентрация вируса бешенства в минимальном количестве. Он настолько мал, что заболеть нельзя, но антитела вырабатываются. После её введения у пациента возможны разные аллергические реакции, как и при любой вакцинации. Может возникнуть анафилактический шок, если организм не переносит компоненты, которые содержатся в вакцине.
Наши специалисты делают людям не только вакцинацию против бешенства, но и вводят антирабический иммуноглобулин с уже готовыми антителами. На него тоже возможна аллергическая реакция. Поэтому пациента оставляют на сутки в отделении под наблюдением именно для того, чтобы оказать помощь в случае аллергии. Пока идёт иммунопрофилактика, пострадавшие в любом случае находятся под присмотром специалистов, независимо от того, стационар это или амбулатория.
- За эту процедуру нужно платить? Есть ли перебои с поставками вакцины в медучреждения?
- Данная процедура оказывается жителям области бесплатно. Перебоев с поставками препарата нет, у нас всегда есть запасы лекарства, поэтому случаев, когда мы отказывали местному населению в иммунизации против бешенства из-за дефицита вакцины, не было.
- Кто-то делает такие прививки на регулярной основе?
- Вакцинируются в плановом порядке ветеринары, кинологи и егеря. Они обязаны это делать из-за постоянного контакта с животными. Специалисты прививаются один раз в год, именно на этот период рассчитано действие препарата.
- Осложнения после укусов бывают?
- На зубах животных содержится патогенная микрофлора, которая попадает через укус в организм. Поэтому встречаются случаи, когда у пациента возникают инфекционные осложнения. В этой ситуации параллельно с вакцинацией назначают антибиотики.
Оренбуржцам приходится задерживаться в больнице, если в ране появляется нагноение. Тогда проводится специальная хирургическая обработка.
Неженская работа
- Денис Иванович, как отделение ургентной службы пережило зимний период? Много было обращений с вывихами, переломами?
- Особого наплыва пациентов с травмами в зимнее время в нашем отделении мы не наблюдаем. Количество госпитализаций осталось примерно на одном уровне в сравнении с прошлым годом.
- Сколько примерно человек попадают к вам ежедневно?
- Экстренно в сутки в наше отделение с травмами поступают в среднем человек пятнадцать, которые нуждаются в оперативном лечении.
Так же у нас работают три травматологических пункта, которые рассчитаны примерно на 50 посещений в смену каждый. Здесь амбулаторно оказывают помощь тем, кто поступил с ушибами и переломами, не требующими операций. Таким образом, общее число пациентов, обратившихся в ургентную службу, достигает 100-120 человек в сутки.
- Серьёзные цифры. И это для вас обычный рабочий день – без особого наплыва?! А сколько всего специалистов работают в вашем отделении, и какую помощь пациентам вы оказываете?
- В нашем коллективе работают четыре врача травматолога и восемь медицинских сестёр. Также к приёмному отделению относятся кабинеты первичного приёма в трёх травматологических пунктах на территории города, где пострадавшим оказывают помощь ещё три врача.
Приёмное отделение оказывает круглосуточную специализированную помощь по профилю «Травматология и Ортопедия» взрослому населению. При наличии показаний проводится госпитализация пациентов. Если в этом нет необходимости, то людей обслуживают амбулаторно.
Поток пациентов не прекращается, поэтому работаем 24/7. Госпитализируем не только жителей нашего города, но и всей области. Как правило, последних пациентов переводят из центральных районных больниц, где им уже оказали первичную необходимую помощь. Далее их направляют в наше медицинское учреждение для дальнейшего получения специализированной помощи.
В основном, у нас мужской коллектив докторов, женщин-травматологов среди них нет. Это очень тяжёлая мужская профессия. Для того, чтобы здесь работать, нужно иметь физическую силу и психологическую устойчивость. Врач должен быть обладать отличной памятью, хорошей хирургической практикой и отработанной техникой. Представительницы прекрасной половины человечества трудятся в ожоговом отделении, в реанимации. И, уж поверьте, там работа – тоже совсем не сахар.
Правая рука хирурга. Как попасть в «сердце» травматологического стационара 
Как кость в горле. Почему до сих пор не решена проблема бездомных животных?