«Если появились отёки — проверьте почки». Эту фразу слышал почти каждый. В ней есть большая доля правды, но не стоит забывать: отёки могут быть связаны не только с почками, но и с сердцем, печенью, щитовидной железой, сосудами или аллергией.
Врач-нефролог нефрологического отделения Областной детской клинической больницы Егор Быков объясняет причины и основные механизмы появления отеков. В материале oren.aif.ru — как различать отеки, сколько употреблять соли и регулировать жидкость в организме.
Почему появляются отёки: основные причины задержки жидкости
Отёк — это избыточное накопление жидкости в тканях организма. В норме вода поступает в сосуды, а затем распределяется между кровеносным руслом и межклеточным пространством. Когда этот баланс нарушается, жидкость задерживается.
Егор Быков выделяет два основных механизма почечных отёков, которые принципиально отличаются друг от друга.
Гипоальбуминемические отёки. Возникают из-за потери белка (альбумина) с мочой — состояние, которое называют протеинурией. Например, так бывает при нефротическом синдроме. Альбумин работает как «магнит», который удерживает жидкость в сосудах. Когда его становится мало, вода уходит в ткани. Такие отёки обычно мягкие, «рыхлые», перемещаются по телу и часто начинаются с лица.
Гиперволемические отёки. Здесь проблема в том, что почки сами задерживают натрий и воду — например, при гломерулонефрите или почечной недостаточности. Объём циркулирующей крови растёт, и избыток жидкости выходит в ткани. Отёки в этом случае более плотные, а ещё могут сопровождаться повышением давления и одышкой.
«Почему важно понимать разницу? Потому что подходы к коррекции разные: в первом случае нужно работать над снижением протеинурии и восстановлением уровня белка, во втором — контролировать потребление соли, применять мочегонные и лечить основное воспаление», — объясняет Егор Быков.
Почему отекает лицо по утрам: физиология и тревожные сигналы
Одна из самых частых жалоб — «мешки» под глазами после сна. Если человек здоров, это чаще всего просто физиологическая реакция на избыток соли в рационе. Рыхлая клетчатка вокруг глаз — самое «удобное» место, где скапливается лишняя вода. Такие отёки проходят сами за несколько часов и не требуют лечения.
Но они — отличный повод задуматься о балансе соли, особенно если у ребёнка есть заболевания почек. По словам Егора Быкова, важно отслеживать динамику: если отёки становятся регулярными, не проходят к обеду или усиливаются, стоит обратиться к врачу.
«Пациентам с отёками нужно ограничивать соль до 3-5 граммов в день — это примерно половина чайной ложки. Также важно следить за количеством выпитой жидкости и регулярно взвешиваться, чтобы контролировать колебания веса», — советует врач.
Отёки ног, рук и внутренних органов: когда это опасно
Почечные отёки могут появляться не только на лице. Часто они распространяются на ноги, руки, поясницу. При нефротическом синдроме жидкость может скапливаться в плевральной полости (водянка плевры) или в брюшной полости (асцит). Это уже серьёзные состояния, требующие госпитализации.
Как отличить почечные отёки от сердечных? У почечных, как правило, более «рыхлая» консистенция, они симметричны и подвижны. Кожа над ними бледная, прохладная. Сердечные отёки, напротив, плотные, чаще начинаются с ног и сопровождаются одышкой, синюшностью губ и пальцев.
Профилактика и что делать при первых признаках
Если вы заметили у себя или ребёнка отёки, не стоит паниковать, но и игнорировать их нельзя. Егор Быков рекомендует:
ограничить потребление соли;
контролировать питьевой режим;
регулярно взвешиваться — резкие колебания веса указывают на задержку жидкости;
при регулярных отёках обратиться к терапевту или нефрологу для диагностики.
Врач подчёркивает: «Очень важно вовремя обратиться к специалисту, потому что за отёками могут стоять серьёзные заболевания — от пиелонефрита до гломерулонефрита. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз».
Самолечение мочегонными без установления причины может навредить. Не все отёки лечатся диуретиками — при гипоальбуминемии они могут только ухудшить состояние, усугубив потерю белка и электролитов. Поэтому правильная диагностика — ключ к успешному лечению.
