«Перенесла две операции по стентированию, остались две небольшие бляшки. Как убедиться, что они не стали расти?» — с таким вопросом к кардиологам часто обращаются пациенты.
«Стентирование — только начало»: кардиолог о том, почему операция не гарантирует излечения
Ерлан Манатович поясняет, что остаточные бляшки после стентирования — ситуация нередкая, особенно если бляшка была незначимой или пограничного значения. «Когда мы визуализируем сосуды сердца, то в зависимости от процентного соотношения определяется их значимость, — рассказывает кардиолог. — Если бляшка закрывает просвет сосуда на 30–40%, она считается незначимой и, как правило, не стентируется. При правильной лечебной коррекции, регулярной диагностике и здоровом образе жизни такие бляшки могут оставаться стабильными десятилетиями и не расти. Но наблюдение потребуется обязательно».
Однако бывает и так, что даже маленькие бляшки оказываются нестабильными: их содержимое может выйти наружу и попасть в просвет сосуда. «Поэтому я всегда говорю своим пациентам: стентирование — это не полное излечение от атеросклероза и ишемической болезни сердца, а только начало пути, — подчёркивает доктор. — Пути, который подразумевает регулярную диагностику, коррекцию препаратами и модификацию образа жизни.
Бывают случаи, когда бляшки вырастают на самом стенте, и тогда приходится снова проводить операцию. А бывает, что человек с незначимыми бляшками, имеющий низкий уровень воспаления сосудистой стенки, живёт долго и активно без всяких операций. Многое зависит от самого пациента, от того, насколько он привержен лечению и как контролирует эффект от препаратов».
Таблетки на всю жизнь: почему дисциплина важнее операции
Кардиолог обращает особое внимание на важность регулярного приёма препаратов. «Их регулярный приём и то, насколько с их помощью человек приближается к целевым показателям "плохого" холестерина, становится частью жизни.
Почему же смертность от сердечно-сосудистых событий остаётся самой высокой среди всех патологий? «Потому что процессы в организме развиваются не за один день, а годами, — объясняет врач. — Человек сначала не замечает тревожных симптомов, потом привыкает к сниженному самочувствию, а потом случается катастрофа. Для того чтобы избежать её, придётся пить прописанные таблетки, снижающие холестерин, и знать целевые уровни липидного профиля по своему сердечному риску. Этот риск рассчитывает врач-кардиолог, опираясь на заключение рентген-хирурга и учитывая сопутствующие заболевания: гипертонию, патологию почек, диабет».
Приседания у дверного косяка: как мышцы ног влияют на рост бляшек
Мало кто знает, но состояние скелетной мускулатуры напрямую влияет на здоровье сосудов. «Сосуды проходят в мышцах, и их качество напрямую влияет на скорость и объём кровотока, — объясняет Ерлан Мурзашев. — Речь идёт не о бицепсах и трицепсах, которым большое внимание уделяют мужчины в тренажёрном зале, а о всей скелетной мускулатуре, которая составляет 60 процентов тела человека. Если мышцы слабые и неэластичные, снижается скорость кровотока в сосудах, проходящих через эти мышцы, что приводит к отложению на стенках сосудов жира — тех самых бляшек».
Чтобы бляшки не образовывались, кардиолог советует заниматься гимнастикой, прежде всего для ног. «Если у вас нет артроза коленных или тазобедренных суставов, начните приседать, — рекомендует врач. — Лучше всего делать приседания у неподвижной опоры, например держась за дверные косяки. Такой вариант снимает часть нагрузки с мышц ног и переносит её на руки. На первом этапе можно делать неглубокие приседания — до прямого угла в колене, с выдохом «ха-а» на момент разгибания ног. Пять серий по десять повторений ежедневно позволят достаточно быстро укрепить мышцы ног».
После приседаний необходимо растянуть мышцы ног. «Сидя на полу с прямыми ногами, на выдохе наклонитесь вперёд и постарайтесь взяться руками за пальцы ног, — инструктирует Ерлан Мурзашев. —
Задержитесь в этом положении на 30 секунд и расслабьтесь. Если болевые ощущения в мышцах сохранились, повторите упражнение».В конце гимнастики доктор советует принять холодный душ или даже непродолжительную прохладную ванну — на 5–10 секунд. «Кратковременные прохладные процедуры очень полезны для сосудов, так как стимулируют капиллярный кровоток, — уверяет кардиолог. — Регулярная гимнастика и приём прохладных ванн значительно снизят риск возникновения бляшек».
Сливки, творог и оливковое масло: почему жиры не враги при атеросклерозе
Диета при атеросклерозе, по словам врача, должна быть с акцентом на употребление белка — как у спортсменов. «Рекомендуется начать с молочной кухни, — говорит Ерлан Мурзашев. — Не стоит бояться жирных продуктов.
Сливки, творог (обезжиренный не подойдёт!), сливочное масло хотя бы раз в день потреблять нужно. Это необходимо, чтобы рецепторы двенадцатиперстной кишки активировались и заставляли печень эвакуировать застойную желчь. Хорошо помогает выводить застойную желчь нерафинированное оливковое масло. Полезна и жирная рыба — сёмга, лосось, скумбрия».Курение после стентирования: почему эта привычка смертельно опасна
Чаще всего в целях профилактики атеросклероза в первую очередь рекомендуют отказаться от курения. «Курение способствует окислению липопротеинов низкой плотности, повреждает сосудистую стенку, что становится причиной активного развития бляшек, — предупреждает кардиолог. — Кроме того, курение приводит к развитию гипертонии, которая также является независимым фактором риска развития атеросклероза».
В итоге, как резюмирует Ерлан Мурзашев, прогноз зависит от дисциплины самого пациента. «Не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу, — советует он. — Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Понимаю, что информации сейчас много, в том числе о новых технологиях. Действительно, они применяются: генная инженерия, моноклональные антитела, бемпедоевая кислота и многое другое. Но всё это назначается только врачом. А главное — помните, что стентирование не излечивает раз и навсегда. Это только начало долгого пути, на котором вы сами — главный врач. И от того, насколько серьёзно вы отнесётесь к своему здоровью, зависит, будут ли расти бляшки и как долго вы сможете жить активно и полноценно».